1 הפניקס הישראלי חברה לבטוח בע"מ ת094
THE ISRAEL PHOENIX ASSURANCE CO. LTD. פומבי
3628 מספר ברשם: 520017450
ניירות ערך של התאגיד רשומים למסחר בבורסה בתל-אביב
253 שם מקוצר: פניקס
62 רחוב: דרך השלום 53 , גבעתיים 53454
טלפון: 03-7332009 , 03-7332946 , פקס: 03-5734516
דואר אלקטרוני: LINORM@PHOENIX.CO.IL תאריך שידור: 27/04/2006
אסמכתא: 2006-01-048279
לכבוד לכבוד  
רשות ניירות ערך הבורסה לניירות ערך בת"א בע"מ  
www.isa.gov.il www.tase.co.il  
דוח מיידי על נושא משרה בכירה שחדל לכהן בתפקידו
תקנה 34 (א) לתקנות ניירות ערך (דוחות תקופתיים ומיידיים), תש"ל -1970
הסבר: בהתאם לתקנה 34 (ד) לתקנות ניירות ערך (דוחות תקופתיים ומיידים) תש"ל - 1970, יש להגיש במקביל להגשת טופס זה מצבת נושאי משרה בכירה במסגרת טופס ת097

1. שם פרטי: אייל
שם תאגיד/ שם משפחה: בן סימון
סוג מספר זיהוי: מספר תעודת זהות
מספר זיהוי: 25173782
אזרחות/ ארץ התאגדות או רישום: אדם פרטי עם אזרחות ישראלית
ארץ אזרחות / התאגדות או רישום: _________
2. התפקיד שחדל למלא:
1 סגן מנהל כללי
הסבר: יש למלא את הפרטים הבאים אם חדל למלא תפקיד של דירקטור שמונה מטעם תאגיד שהוא דירקטור
שם התאגיד הדירקטור שמינה את היחיד:
סוג מספר זיהוי: _________
מספר זיהוי: _________
אזרחות/ ארץ התאגדות או רישום: _________
ארץ אזרחות / התאגדות או רישום: _________
3. תאריך בו חדל או יחדל לכהן: 27/04/2006 תאריך תחילת הכהונה: 21/10/2004
4. לפי מיטב ידיעת התאגיד הפרישה: אינה כרוכה בנסיבות שיש להביאן לידיעת המחזיקים בני"ע של התאגיד
.
הסבר: אם הפרישה כרוכה בנסיבות שיש להביאן לידיעת המחזיקים בני"ע של התאגיד יש לפרט.
5. אופן סיום הכהונה: אחר
6. התפקיד שממשיך למלא בתאגיד:
הסבר: במידה ומשמש כמורשה חתימה אלקטרונית יש לדווח על גבי טופס ת300 במקביל.
7. האם נושא המשרה הבכירה ימשיך לאחר פרישתו להיות:
א. בעל עניין לא
ב. נושא משרה בכירה לא
אם כן, נא פרט
8. האם הדירקטור שפרש היה בעל מיומנות חשבונאית ופיננסית (כמשמעותו בהנחיית הרשות לפי סעיף 36א לחוק ניירות ערך, התשכ"ח - 1968): _________
9. להלן נוסח הודעת התפטרות דירקטור חיצוני והסיבות להתפטרות
_________
הסבר: יש למלא רק אם מדובר בהתפטרות דירקטור חיצוני.
10. התאריך והשעה בהם נודע לתאגיד לראשונה על הארוע או הענין נשוא הדיווח: ביום: 26/04/2006 בשעה: 16:00
הסבר: במידה וחדל לשמש כמורשה חתימה אלקטרונית יש לדווח על גבי טופס ת301 במקביל
מספרי אסמכתאות של מסמכים קודמים בנושא (אין האזכור מהווה הכללה על דרך הפניה):
       
שמות קודמים של ישות מדווחת:
תאריך עדכון מבנה הטופס: 30/03/2006

שם מדווח אלקטרוני: מולכו לינור , , תפקידו: יועץ משפטי ומזכיר החברה
דרך השלום 53 גבעתיים 53454 , טלפון: 03-7332009 , פקס: 03-5734516 , דואר אלקטרוני: linorm@phoenix.co.il